Hvordan skrive en pasient Plan of Care

Personer involvert i helsevesenet , blant annet leger og sykepleiere , krever ofte et veikart som guider dem gjennom pasientens reise av utvinning. En pasient plan med pleie er et slikt dokument som sikrer at ingen del av pasientens helse er neglisjert . Det er også brukt av pasienten til å forstå den detaljerte diagnoser , den adopterte løpet av medisiner og de ​​endringene som skjer i kroppen hans . Du trenger
Godkjent liste over sykepleie diagnoser ved nordamerikanske Nursing Diagnosis Association ( NANDA ) Sykepleie omsorg plan skjema på
Vis flere instruksjoner
en

Finne ut den endelige eller langsiktige mål for medisiner ved å vurdere den enkelte pasients , familiens eller samfunnets reaksjon mot den aktuelle helseproblem og formulere en uttalelse som presiserer at målet . Hvis , for eksempel , kommer en pasient med problemet med brystbrannskadersom oppstår på grunn av et høyt blodtrykk problem , kan utsagnet være: " Pasienten bør ha en sunn blodtrykk uten smerter i brystet av den tiden han er utladet . "

to

Ta en grundig og fullstendig vurdering av pasienten for å finne ut av omfattende karakter av problemene hun eller han står overfor. Velg et sykehjem diagnose ut av alternativene i den godkjente listen over sykepleie diagnoser av NANDA . Legg merke til at det er viktig å inkludere hvilken sykdom eller smerte er diagnosen muligens " relatert til " og hva subjektive og objektive tegn eller symptomer gi " bevis " til diagnostisering av foretatt vurdering.
3

Oppdag klient utfall som reagerer på de tiltak som er tatt på av sykepleierne . Disse sykepleie utfall klassifisering ( NOC ) vil være på grunnlag av NANDA diagnose gjennomført tidligere . Resultatene bør nødvendigvis være mål som kan bli møtt med pasientbehandling på kort sikt .
4

Velg de anbefalte handlingene som sykepleieren må iverksette for å hjelpe klienten gjenopprette fra de problemene som er identifisert i trinn tre . Sykepleien Klassifikasjoner ( NIC ) vil være basert på faktorer som er knyttet til eller forårsaket sykdommen , og disse tiltakene bør gjenspeile de handlinger sykepleieren ville ta for å " gripe " inn i pasientens problem (er ) . Legg merke til at uttalelsene som definerer disse bør ideelt sett være to-the - point , kort, klar og målrettet .
5

Nevn og utdype årsaken bak all foreslått og gjennomført sykepleien . Bruk gjerne andre kilder , men sitere dem riktig , og nøyaktig referere antall sider som brukes .
6

Analyser pasientens fremgang nøye og se i hvilken grad oppfyller det NIF ble skissert i trinn 3 . Stille følgende spørsmål eller uttalelser bidrar i evaluering : en

Visste medisinen møte utfallet helt ? Eller bare delvis ? Eller ikke oppfylt ?
P Hvis ikke oppfylt , så hvorfor ?

Ville utfallet bli gjennomført på , endres eller avsluttes ? Hvis ja, så hvorfor ?

Merk at NANDA oppsigelse ville føre til oppsigelse av NOC og NIC også.