Tricare Medicare skadebehandlings Krav

Personer som har dual valgbarhet med Tricare og Medicare forsikring fordeler vil ha sine forsikringskrav behandlet av både av helseforsikring selskaper å betale forsikringskrav . Tricare er et helseprogram av US Department of Defense Military Health System . Prosessen med å sende inn krav for både Tricare og Medicare håndteres av en entreprenør fra Tricare Dual - Kvalifikasjon Fiscal Formidler kontrakt , eller TDEFIC . De to kvalifiserings begunstigede få rett til et eget program som heter Tricare for livet dersom de oppfyller visse krav . Stønadsmottakere med dual valgbarhet , hvis krav vil bli behandlet av TDEFIC , faller inn i fem kategorier , i henhold til Tricare Operations Manual , som av 1 februar 2008 : 1 ) Tricare stønadsmottakere , som har tjent Medicare Del A valgbarhet , har fylt 65 år og innrullert i Medicare del B.2 ) Tricare stønadsmottakere som ikke tjener Medicare del A , men kjøpte Medicare Part B.3 ) Familiemedlemmer av aktive plikt tjenesten medlemmer som er kvalifisert for Medicare og har nådd en alder 65.4 ) Andre Tricare - kvalifiserte personer med Medicare valgbarhet skyldes funksjonshemming eller andre vilkår fastsatt av Medicare og som har også innrullert i Medicare Part B.5 ) Familiemedlemmer av aktive plikt tjenesten medlemmer med Medicare valgbarhet skyldes funksjonshemming eller andre vilkår fastsatt av Medicare . Krav Process

På påstander der Tricare og Medicare aksje forsikringskostnader , betaler Medicare første og Tricare betaler andre . Hvis et annet forsikringsselskap er involvert , betaler Medicare fortsatt først , ville den andre leverandøren betale andre og deretter Tricare ville betale hva det er nødvendig å betale . Wisconsin Leger Services , eller WPS , håndterer alle Tricare hevder behandling i Tricare West Region og Tricare for Life. International SOS Assistance Inc. har inngått samarbeid med WPS for å håndtere utenlandske program som av 1 september 2010 . PGBA LLC behandler alle krav i Nord-og Sør regioner .
Tricare For Life

Tricare for Rednings fordeler dekning gjelder for personer som har rett til Medicare del A og kjøpe Medicare Del B fordeler , bortsett fra aktive plikt familiemedlemmer . Rett til planen består av alder eller uførhet , inkludert end - stage renal sykdom . Uniformerte tjenester pensjonister , som inkluderer pensjonerte Reserve medlemmer, Medicare - kvalifiserte enker og enkemenn og Medicare - kvalifiserte familiemedlemmer kan motta Tricare for Life. Avhengige foreldre og foreldre- svigerfamilie kan bare melde deg på Tricare Senior apotek fordeler og motta militære behandling facility services på en plass tilgjengelig basis . Medicare betaler først på sivile krav prosessering og deretter Tricare for Life betaler Tricare - dekket tjenester direkte til leverandøren . Innmelderne motta en Medicare oppsummering varsel og Tricare for Life forklaring av fordeler som detaljer hva fordelene ble utbetalt til den sivile leverandør .

Restriksjoner
p Hvis omsorg er gitt utenfor USA og ikke i løpet av en amerikansk territorium , slik som Amerikansk Samoa , Guam , Nord-Marianene og de ​​amerikanske Jomfruøyene , vil Tricare gå etter sin standard spleiselag retningslinjer fordi det er den primære leverandøren . Medicare gir ikke utenlands omsorg . Alle krav gå til WPS eller PGBA for behandling, med unntak av utenlandske krav som bør videresendes til Den internasjonale SOS Assistance.