Vil Medicare Betal for Justerbare senger

? Som du takle sykdom eller uførhet , kan legen forskrive en justerbar seng for deg . Leger foreskrive disse senger for mange forhold, blant annet postsurgery recovery ; søvnforstyrrelser ; spinal , kretsløp, fordøyelsesproblemer eller pusteproblemer ; ulike typer smerte ; og selv rastløse ben syndrom . For de som er på Medicare , kan en justerbar seng ikke være det beste alternativet , med mindre det er en sekundær finansieringskilde involvert . Identifikasjon

Medicare er helseforsikring for personer over 65 år . Den dekker også de under 65 år ( og over 18 ) når de har blitt diagnostisert med visse funksjonshemninger , og det dekker alle med permanent nyresvikt . Siden Medicare er pålagt av myndighetene i USA , må du ha bodd i USA i minst 5 år og har lovlig inn i landet for å kvalifisere seg . Medicare har flere divisjoner , inkludert del A Hospital Insurance , del B Medical Forsikring , del C Medicare Advantage Plans og del D Legemiddelforsikringen . Del B dekker også holdbar medisinsk utstyr ( DME ) . Sykehussenger regnes DME .
Funksjon

Medicare ikke betaler for justerbare senger , men de kan bli fakturert av din DME leverandør på en nonassigned basis . Dette betyr at du må betale leverandøren for leie eller kjøp av sengen , men at leverandøren vil sende en " nonassigned " krav til Medicare på dine vegne , inkludert alle fullført papirarbeidet . Denne måten , hvis Medicare skulle velge å betale kravet , vil det lønne deg direkte. Men i nesten alle tilfeller , Medicare vil ikke refundere for en justerbar seng . Likevel, for kunder som har sekundær forsikring , er en skikkelig fornektelse fra Medicare nødvendig for dekning til å skje .

Hensyn arkiv

Mest holdbar medisinsk utstyr tilbydere som er kontrakt med sin statens Medicaid-programmet vil ta oppdrag for justerbare senger hvis de er i stand til å innhente forhåndsgodkjenningen fra Medicaid for dekning . "Tildelt" betyr at leverandøren regninger Medicare og Medicaid ( eller forsikringsselskapet ) direkte og aksepterer betaling direkte , skriving av eventuelle kostnader utover det tillatt. Tillatt beløpene bestemmes av Medicare , Medicaid og forsikringsselskapene og er hva disse organisasjonene anser " rimelige kostnader " for visse tjenester . På denne måten , er det leverandøren lov til å fakturere for og få betalt for bare tillatt mengde . Hvis en leverandør regninger for noe utover denne "lov" beløp, regnes det som svindel .
Forebygging /løsning
p Hvis du eller en elsket en er på Medicare og en legen har foreskrevet en justerbar seng , er første skritt å finne ut om den sekundære forsikring vil betale for sengen . Hvis ikke , kan du vurdere å diskutere alternativt utstyr med din lege . For eksempel , er en semielectric sykehusseng dekket under Medicare er avkortet leie programmet . Dette betyr at Medicare betaler din DME leverandør for 10 måneders leie , og deretter gir deg muligheten til å fortsette å leie eller kjøpe sengen . Velger man leie alternativ , leverandøren regninger Medicare for resten av den forutbestemte leieperioden , og så utstyret er plassert på et vedlikeholdsprogram. Deretter leverandørens regninger Medicare gang hver 6 måneder for prisen av en måneds husleie . Til gjengjeld beholder leverandøren eierskap av sengen, men er nødvendig for å holde den i god stand ( eller bytt om nødvendig ) under hele leieperioden . Når sengen ikke lenger er medisinsk nødvendig , må den returneres til leverandøren. Dersom kjøpsopsjonen er valgt , leverandøren regninger Medicare for en viss mengde tid og deretter konverterer utleie til et kjøp . I dette tilfellet pasienten eier sengen . Leverandøren kan fakturere Medicare for reparasjoner til sengen når en pasient eier den .
Potential

Forutsatt en semielectric sykehusseng er et alternativ for deg , krever Medicare at visse krav være oppfylt før det vil dekke en for en klient . Det vil si at behovet må være medisinsk nødvendig i henhold til Medicare standarder . For å bevise medisinsk nødvendighet , må holdbar medisinsk utstyr leverandøren gi et riktig utfylt sertifikat medisinsk nødvendighet ( CMN ) . Dette må være Medicare standard form og må være gjennomført på en veldig bestemt måte av den forskrivende lege , og det må holdes up-to - date av leverandøren for lengden på leieperioden og for eventuelle reparasjoner hvis du velger å kjøpe seng . En lege kan velge å skrive inn " 99 " for lengden av behovet på CMN , noe som skulle tilsi en " levetid" behov til Medicare . I dette tilfellet ville det CMN vanligvis ikke trenger å bli oppdatert .