Rapportering klagemål & anke data i Health Care

Måten et krav er kodet og fakturert avgjør hvordan en forsikring carrier behandler krav om betaling . Leverandører fil appeller og klager for påstander som enten er avslått , bearbeidet feil eller ble aldri behandlet fordi det ble innlevert forbi rettidig innlevering fristen . Medlemmer kan også sende inn en klage eller klagemål med deres helse forsikringsselskap hvis de føler betalingen var berettiget. Klage forespørsler må gjøres skriftlig og alle støttedokumentasjon knyttet til medisinsk vurdering. Instruksjoner
en

Ring forsikringsselskapet . Finn ut nøyaktig hvorfor de linjer i spørsmålet ikke behandle å betale .
To

Spør hvor du skal sende klagen og oppmerksomhet konvolutten til riktig avdeling .
3

Skriv ut diagram notater fra møtet og gjennom dokumentasjonen for å være sikker på at den støtter det du er tiltalende .
4

Fest eksterne ressurser som validere din forespørsel om en anke . Vurder å bruke informasjon fra American Medical Association eller en publikasjon fra Centers for Medicare og Medicaid service .
5

Skriv en appell brev identifisere pasienten , dato for service og kravnummer . Tydelig frem hvorfor du er tiltalende forsikringsselskapets beslutning , referere til støttedokumentasjon og forespørsel korrespondanse som til utfallet av forespørselen din .
6

Legg ved en kopi av betalerens Forklaring av betaling ( EOP ) eller forklaring av ytelser ( EOP ) og post ut anken .